アンケートフォーム
当店をご利用いただき誠に有難うございます。 今後もお客様に、より満足して頂ける様努めたく存じます。 そのため、当店をご利用頂いたお客様のご意見を、是非お聞かせ頂ければと思います。 本指名での御来店以外のお客様に、お答え頂きたく存じます。よろしくお願いいたします。
ご来店日はいつですか？
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
本日の奥様の名前
奥様
本日のコースは？
性感ヘルスコース 奥さま夜這いコース
ご利用時間は？
40分コース 60分コース 80分コース 100分コース
本日の奥様から名刺をもらいましたか？
はい いいえ 断った
本日お遊び頂いた奥さまは次回も指名したいと思いますか？
絶対指名する 他の奥さまで もう来ない
本日お遊び頂いた奥さまのサービス、印象はいかがでしたか？（複数可）
・良かった項目にチェックを入れて下さい。 容姿 雰囲気 Ｄキス 全身リップ アナル舐め 生フェラ シックスナイン 濡れ具合 ドスケベ度
・悪かった項目にチェックを入れて下さい。 容姿 雰囲気 Ｄキス 全身リップ アナル舐め 生フェラ シックスナイン 濡れ具合 ドスケベ度
フィニッシュは・・・？
口内発射 素股 手コキ 顔射 ベロ射 自分で その他 いってない
本日お遊び頂いた小道具はいかがでしたか？（複数可）
・良かった小道具にチェックを入れて下さい。 バイブ ピンクローター ペンライト ハケ アイマスク パンティ パンスト
・悪かった、もしくは無かった小道具にチェックを入れて下さい。 バイブ ピンクローター ペンライト ハケ アイマスク パンティ パンスト
コンパニオンの接客態度はいかがでしたか？ ※必須項目です（具体的に）
奥様又はお店へ一言ご意見・ご要望 ※必須項目です（具体的に）
本日のご満足度（合格ライン85％）
10 20 30 40 50 60 65 70 75 80 85 90 95 100 ％
従業員の対応（お電話・接客対応等…） ※必須項目です（具体的に）
今後お店で取り入れてほしい、 コース、イベント、コスチューム等ご記入下さい。
お客様の会員番号 ※必須項目です 番号は５桁にて入力して下さい。 例）・55番の方：00055 ※当店に会員証をお預けのお客様は、お名前を『フルネーム』にて記入して下さい。
メールアドレス（任意） メールアドレスをご記入された方へはスタッフより返信をお送り致します。 また、ご記入頂きましたメールアドレスは、アンケート以外の目的で使用する事はありません。
お名前 ※偽名でも結構です ご年齢 20代前半 20代後半 30代前半 30代後半 40代前半 40代後半 50代前半 50代後半 60代前半 60代後半 70代〜 ※必須項目です
※こちらのアンケートフォームは、本指名で御来店のお客様以外の方が対象となっております。 ※お遊び頂いた日から3日以上経過した場合は対象外とさせて頂きます。
※ご協力ありがとう御座いました。 またのご来店をスタッフ一同心よりお待ちしております。
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