奥さま百貨店

アンケートフォーム

当店をご利用いただき誠に有難うございます。
今後もお客様に、より満足して頂ける様努めたく存じます。
そのため、当店をご利用頂いたお客様のご意見を、是非お聞かせ頂ければと思います。
本指名での御来店以外のお客様に、お答え頂きたく存じます。よろしくお願いいたします。
※採点は出来る限り辛口でお願いします。

ご来店日はいつですか？

月日

お客様の会員番号　※必須項目です

番号は5桁にて入力して下さい。
例）・55番の方：00055
※当店に会員証をお預けのお客様は、お名前を『フルネーム』にて記入して下さい。

本日のコースは？

ヘルスコース夜這いコースイベントコース

ご利用時間は？

40分コース 60分コース 80分コース 100分コース

本日の奥様の名前

奥様

本日の奥様から名刺をもらいましたか？

はいいいえ断った

本日お遊び頂いた奥さまは次回も指名したいと思いますか？

絶対指名する　すぐ案内できるなら　他の奥さまで　もう来ない　

本日お客様がリクエストしたシチュエーションになっていましたか？

なっていた
なっていなかった
※どこの個所がなっておりませんでしたか？
待ちポーズ　部屋の明るさ　パンティ・パンスト状態　お掃除フェラ　台詞

小道具は全部揃っていましたか？

揃っていた
揃っていなかった
※何が揃っておりませんでしたか？
バイブ　ローター　ペンライト　ハケ　アイマスク　電マ　電池切れ

奥様のサービス内容・印象はいかがでしたか？

・良かった項目にチェックを入れて下さい。（複数可）
容姿　雰囲気　Ｄキス　ベロキス　全身リップ　アナル舐め　生フェラ　
シックスナイン　濡れ具合　乱れ具合　ドスケベ度　素人感　 2回戦以上　

・悪かった項目にチェックを入れて下さい。（複数可）
容姿　雰囲気　Ｄキス　ベロキス　全身リップ　アナル舐め　生フェラ　
シックスナイン　濡れ具合　乱れ具合　ドスケベ度　素人感　 2回戦以上　

フィニッシュは・・・？

口内発射　素股　手コキ　顔射　ベロ射　自分で　
その他　いってない　

フィニッシュはリクエスト通りでしたか？

リクエスト通り満足した　リクエストと違ったが満足した　リクエスト通りしようとしたら、顔等をそむけられた。もしくは嫌がられた。　

その他奥様について気になったことはございますか？

特にない　話が長い(愚痴等を言う）　体臭が気になった(タバコ・ワキガ・香水)　礼儀がなっていない(言葉使い等）　プレイ時間が短い　生理中だった

本日のご満足度（合格ライン85％）

％

奥様またはお店へのご意見・ご感想・ご要望などはございますか？

従業員の対応（お電話・接客等）

アンケートへのご協力誠にありがとうございました。
またのご来店心よりお待ちしております。

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